Introduzione. Il dolore cronico è un rilevante problema sanitario ad alta prevalenza nella popolazione mondiale. Il dolore cronico è presente in ogni aspetto della vita della persona affetta, influenzandone la propria qualità di vita. La stimolazione del midollo spinale (Spinal Cord Stimulation,“SCS”) è una procedura antalgica che consiste nella stimolazione elettrica del midollo spinale mediante l’impianto di elettrodi nello spazio peridurale della colonna vertebrale. Lo scopo di questo studio è valutare come varia la percezione del dolore e della qualità di vita in pazienti affetti da dolore cronico sottoposti a intervento di SCS. Metodi. È stato eseguito uno studio osservazionale retrospettivo dei pazienti sottoposti a SCS nel periodo 2012-2016 e con follow up ad 1 anno nel centro di Terapia Antalgica dell’Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata; dei 75 pazienti impiantati sono stati esclusi i casi persi al follow up. I dati sono stati raccolti utilizzando la documentazione clinica. Sono state considerate nello studio le seguenti variabili: età, sesso, professione, diagnosi di ammissione, dolore e qualità di vita prima (T0) e dopo un anno dall’intervento (T1). Quest’ultime variabili sono state misurate mediante scala numerica del dolore (NRS) e questionario SF-36. Il test di Wilcoxon è stato utilizzato per verificare se era presente un miglioramento statisticamente significativo del dolore e della qualità di vita dopo SCS; nel caso in cui il test di Wilcoxon non era applicabile è stato utilizzato il test dei segni. Risultati. Sono risultati eleggibili per lo studio 30 pazienti, 60% femmine, età media 61,6 anni, nel 53,3% ritirati dal lavoro, per il 56,7% affetti da sindrome post laminectomia (FBSS). Un miglioramento statisticamente significativo nella percezione del dolore è stato osservato in tutti i pazienti (T0, mediana = 9; T1, mediana = 3, p < 0.001). Miglioramenti statisticamente significativi (p < 0.001) sono stati osservati anche nelle 8 dimensioni della qualità di vita: salute mentale (T0, mediana = 36; T1, mediana = 68), dolore fisico (T0, mediana = 22,4; T1, mediana = 67,3), attività fisica (T0, mediana = 15; T1, mediana = 50), vitalità (T0, mediana = 25; T1, mediana = 60), stato di salute generale (T0, mediana = 22,5; T1, mediana = 55), limitazioni di ruolo dovute alla salute fisica (T0, mediana = 0; T1 mediana = 87,5), limitazioni di ruolo dovute allo stato emotivo (T0, mediana = 0; T1, mediana = 100), attività sociali (T0, mediana = 25; T1, mediana = 62,5). Conclusioni. L’intervento di SCS nella nostra esperienza ha mostrato una efficacia statisticamente significativa nella riduzione del dolore, superiore al 50% di pain relief (scala NRS); ugualmente in tutti i pazienti è stato rilevato un miglioramento della qualità di vita al questionario SF36, con ripresa delle attività sociali e relazionali.
Valutazione del dolore e della qualità di vita nei pazienti sottoposti a impianto di SCS in un centro di terapia antalgica
D'AGOSTINO F
2018-01-01
Abstract
Introduzione. Il dolore cronico è un rilevante problema sanitario ad alta prevalenza nella popolazione mondiale. Il dolore cronico è presente in ogni aspetto della vita della persona affetta, influenzandone la propria qualità di vita. La stimolazione del midollo spinale (Spinal Cord Stimulation,“SCS”) è una procedura antalgica che consiste nella stimolazione elettrica del midollo spinale mediante l’impianto di elettrodi nello spazio peridurale della colonna vertebrale. Lo scopo di questo studio è valutare come varia la percezione del dolore e della qualità di vita in pazienti affetti da dolore cronico sottoposti a intervento di SCS. Metodi. È stato eseguito uno studio osservazionale retrospettivo dei pazienti sottoposti a SCS nel periodo 2012-2016 e con follow up ad 1 anno nel centro di Terapia Antalgica dell’Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata; dei 75 pazienti impiantati sono stati esclusi i casi persi al follow up. I dati sono stati raccolti utilizzando la documentazione clinica. Sono state considerate nello studio le seguenti variabili: età, sesso, professione, diagnosi di ammissione, dolore e qualità di vita prima (T0) e dopo un anno dall’intervento (T1). Quest’ultime variabili sono state misurate mediante scala numerica del dolore (NRS) e questionario SF-36. Il test di Wilcoxon è stato utilizzato per verificare se era presente un miglioramento statisticamente significativo del dolore e della qualità di vita dopo SCS; nel caso in cui il test di Wilcoxon non era applicabile è stato utilizzato il test dei segni. Risultati. Sono risultati eleggibili per lo studio 30 pazienti, 60% femmine, età media 61,6 anni, nel 53,3% ritirati dal lavoro, per il 56,7% affetti da sindrome post laminectomia (FBSS). Un miglioramento statisticamente significativo nella percezione del dolore è stato osservato in tutti i pazienti (T0, mediana = 9; T1, mediana = 3, p < 0.001). Miglioramenti statisticamente significativi (p < 0.001) sono stati osservati anche nelle 8 dimensioni della qualità di vita: salute mentale (T0, mediana = 36; T1, mediana = 68), dolore fisico (T0, mediana = 22,4; T1, mediana = 67,3), attività fisica (T0, mediana = 15; T1, mediana = 50), vitalità (T0, mediana = 25; T1, mediana = 60), stato di salute generale (T0, mediana = 22,5; T1, mediana = 55), limitazioni di ruolo dovute alla salute fisica (T0, mediana = 0; T1 mediana = 87,5), limitazioni di ruolo dovute allo stato emotivo (T0, mediana = 0; T1, mediana = 100), attività sociali (T0, mediana = 25; T1, mediana = 62,5). Conclusioni. L’intervento di SCS nella nostra esperienza ha mostrato una efficacia statisticamente significativa nella riduzione del dolore, superiore al 50% di pain relief (scala NRS); ugualmente in tutti i pazienti è stato rilevato un miglioramento della qualità di vita al questionario SF36, con ripresa delle attività sociali e relazionali.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
