Esposizione al fumo attivo e passivo e tumore al seno in Italia [Smoking, second-hand smoke exposure, and breast cancer in Italy]

Introduction: Smoking and exposure to second-hand smoke (SHS) are risk factors for breast cancer in women. Aim of this work is to estimate the number of deaths and disability-adjusted life years (DALYs) from breast cancer in women attributable to smoking and SHS exposure in Italy in 2017. Methods: The impact of smoking and SHS exposure on breast cancer was obtained by estimating the population attributable fractions (AFs) and applying them to the number of deaths or DALYs. To estimate the burden attributable to SHS, AFs were estimated using the prevalence of SHS in 2006 in order to consider a time lag between exposure and disease onset. To estimate the burden attributable to smoking, the Smoking Impact Ratio method was used to take into account the duration and intensity of smoking over time. Results: In Italy in 2017 2% of deaths and DALYs from breast cancer were attributable to both smoking and SHS exposure. If all Italian female smokers quit smoking, respectively 0.7% and 0.8% of deaths and DALYs from breast cancer could be avoided. Removing SHS exposure in women could prevent 1.2% and 1.3%, respectively, of deaths and DALYs from breast cancer. Conclusions: These results are the first Italian estimates of breast cancer burden in women attributable to smoking and SHS exposure. It is important to widespread the link between smoking, SHS exposure and breast cancer, a relationship that is still little known. Keywords: Breast cancer, attributable burden, active smoke, second-hand smoke.

Introduzione: L’abitudine al fumo e l’esposizione a fumo passivo sono fattori di rischio per lo sviluppo del tumore al seno nelle donne. L’obiettivo di questo lavoro è quello di stimare il numero di morti e di anni di vita vissuti con disabilità (DALY) per tumore al seno attribuibili all’abitudine al fumo e all’esposizione a fumo passivo nelle donne in Italia per il 2017. Metodi: L’impatto dell’abitudine al fumo e dell’esposizione a fumo passivo sul tumore al seno è stato ottenuto stimando le frazioni attribuibili (FA) nella popolazione e applicandole al numero di decessi o DALY. Per stimare il carico attribuibile a fumo passivo, le FA sono state stimate utilizzando la prevalenza di fumo passivo del 2006, al fine di considerare un ritardo temporale tra esposizione e insorgenza della malattia. Per stimare il carico attribuibile all’abitudine al fumo, invece, è stato utilizzato il metodo Smoking Impact Ratio per tenere in considerazione la durata e l’intensità dell’abitudine al fumo. Risultati: In totale circa il 2% delle morti e dei DALY per tumore al seno nelle donne in Italia nel 2017 è attribuibile all’abitudine al fumo e all’esposizione a fumo passivo. Se in Italia le fumatrici smettessero di fumare, si eviterebbero lo 0,7% e lo 0,8% rispettivamente dei decessi e dei DALY per tumore al seno. Eliminando l’esposizione a fumo passivo, invece, si potrebbero evitare l’1,2% e l’1,3% rispettivamente delle morti e dei DALY. Conclusioni: Le stime prodotte sono le prime calcolate per l’Italia ed è importante che venga diffuso il legame fra abitudine al fumo, esposizione a fumo passivo e tumore al seno, una relazione ancora poco nota. Parole chiave: Tumore al seno, carico di malattia attribuibile, fumo attivo, fumo passivo.